Innovación pedagógica para mejorar la calidad del trato en la atención de la salud de mujeres indígenas / Pedagogical innovation to improve the quality-responsiveness in the health care of indigenous women

Resumen: Objetivo: Presentar los resultados de una intervención pedagógica para mejorar la calidad en el trato que brindan los prestadores de servicios de salud en regiones indígenas. Material y métodos: Se diseñó una metodología didáctica con enfoque crítico-constructivista dirigida a personal de salud que atiende a población indígena en cinco entidades de México. Resultados: Entre 09/2016 a 01/2020 se capacitó a 1 825 trabajadores de la salud que deconstruyeron las creencias que determinan prácticas de discriminación y maltrato durante la atención a la salud de los usuarios indígenas. La intervención logró un aprendizaje significativo transformador de las valoraciones y prácticas sociales, con propuestas para evitar cualquier forma de maltrato y garantizar el trato digno. Conclusiones: Para la construcción de un sistema de salud universal y equitativo, es necesario incluir intervenciones que actúen sobre las creencias determinantes de las prácticas de discriminación y maltrato en los servicios de salud hacia grupos sociales vulnerables.

Abstract: Objective: Present the results of a pedagogical intervention to improve the quality-responsiveness in healthcare provided by health service providers in indigenous regions. Materials and methods: A didactic methodology with a critical-constructivist approach was designed aimed to health personnel who attend to the indigenous population in five entities of Mexico. Results: Between 09/2016 and 01/2020, 1 825 health workers were trained, who deconstructed the beliefs that determine practices of discrimination and abuse during the health care of indigenous users. The intervention achieved significant transformative learning of social beliefs and practices, with proposals to avoid any form of abuse and guarantee dignified treatment. Conclusions: For the construction of a universal and equitable health system, it is necessary to include interventions that act on the beliefs that determine discrimination and mistreatment practices in health services towards vulnerable social groups.

Programa Institucional Salud de los Pueblos Indígenas: agenda para la investigación, la docencia y la vinculación / The Health of Indigenous Peoples: Agenda for research, teaching and linking

Resumen: El Programa Salud de los Pueblos Indígenas es un eje transversal de la política institucional. Su objetivo es contribuir al bienestar de los pueblos indígenas mediante la investigación de sus necesidades de salud, la formación de personal para su atención y la innovación para el desarrollo de políticas. En este documento se presenta el marco teórico que sustenta este programa, centrado en la determinación estructural de las desigualdades, y menciona las principales líneas de acción en las que se basa para contribuir al desarrollo de políticas y programas, orientados al bienestar de esta población como principal meta.

Abstract: The Health of Indigenous Peoples Program is a transversal axis of institutional policy. Its objective is to contribute to the well-being of indigenous peoples by doing research about their health needs, training human resources for their care, and innovating in policy development. This document presents the program's theoretical framework, which focuses on the structural determination of inequalities. It also describes its main lines of action, which contribute to the development of policies and programs aimed at the well-being of this population.

Condiciones de salud y uso de servicios en pueblos indígenas de México / Health conditions and use of services among indigenous peoples of Mexico

Resumen: Objetivo: Identificar diferencias en indicadores socioeconómicos, de condiciones de salud y uso de servicios entre la población indígena (PI) y no indígena (PNI) del país. Material y métodos: Estudio trasversal descriptivo con información de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-19. Resultados: La mayoría de la PI se encuentra en el quintil socioeconómico más bajo y usa menos los servicios de salud. Las mujeres indígenas reportaron un mayor número de hijos, así como atención del parto con parteras. La PI acude por atención médica a las instituciones para población sin seguridad social como primera opción, pero manifiesta menor deseo de regresar a atenderse al mismo lugar. Conclusiones: La PI utiliza menos los servicios de salud. Se configura un panorama epidemiológico de doble carga e inequidad en indicadores de acceso que afecta a la PI. La salud reproductiva es el ámbito donde se observan las mayores desigualdades.

Abstract: Objective: To identify differences in socioeconomic indicators, health conditions and use of services between the indigenous (IP) and non-indigenous population (NIP) of the country. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study carried out with information obtained by the 2018-19 National Health and Nutrition Survey. Results: Most IP are in the lowest socioeconomic quintile and they use less health services. Indigenous women reported a higher number of children, as well as childbirth care with midwives. IP go for medical care to institutions for the population without social security as the first option but expressed less desire to return to the same place. Conclusions: IPs use less health services. An epidemiological panorama of double burden and inequity in access indicators that affect IP is configured. Reproductive health is the area where the greatest inequalities are observed.

Comportamientos de riesgo de suicidio y calidad de vida relacionada con la salud en estudiantes que ingresaron a una universidad mexicana / Suicide-related behavior and health-related quality of life among first-year university students in a Mexican university

Resumen El objetivo fue determinar si existe asociación entre comportamientos de riesgo de suicidio (CRS) y menor calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y si esta asociación es independiente del consumo de sustancias, violencia y variables sociodemográficas. Estudio transversal, con 1229 estudiantes universitarios mexicanos; 62.4% mujeres y 37.6% hombres, edad 18.2 ± .6 años. Se aplicaron los instrumentos YRBS y KIDSCREEN-52. Presentaron desesperanza 14.2%, ideación suicida (IS) 4.7%, planeación suicida (PS) 4.0% e intento suicida 2.3%. Modelos de regresión logística múltiple muestran que la desesperanza aumentó la posibilidad de menor puntuación en todos los dominios de CVRS excepto en recursos económicos, con odds ratio OR (IC95%) que van de 1.5 (1.0-2.3) para autonomía, hasta 4.6 (3.1-6.8) para estado de ánimo. La IS incrementó la posibilidad de menor puntuación en relación con los padres y vida familiar (3.9, 1.7-8.9) y en amigos y apoyo social (2.9, 1.3-6.4). La PS aumentó la posibilidad de menor bienestar físico (2.7, 1.2-6.1) y psicológico (3.1, 1.3-7.2). En estudiantes mexicanos la CVRS se asocia a los CRS aún después de ajustar por consumo de sustancias y violencia. Se destaca que la desesperanza se asocia negativamente a los distintos dominios de la CVRS de los estudiantes.

Abstract The objective was to determine if suicide-related behavior (SRB) and health-related quality of life (HRQL) are associated and whether this association is independent of substance use, violence, and sociodemographic variables. It involved a cross-sectional study with 1,229 Mexican university students: 62.4% women; 37.6% men; age 18.2± .6 years. The YRBS and KISDSCREEN questionnaires were applied. The results were as follows: 14.2% students reported despair; 4.7% had suicidal ideation (SI); 4% had suicidal tendencies (ST); and 2.3% had attempted suicide. Multiple logistic regression models show that despair increased the possibility of lower scores in all HRQL domains except economic resources with odds ratio OR (CI 95%) ranging from 1.5 (1.0-2.3) for autonomy to 4.6 (3.1-6.8) for state of mind. The SI increased the possibility of a lower score in relationships with parents and family life (3.9, 1.7-8.9) and in friends and social support (2.9, 1.3-6.4). The ST increased the possibility for lower physical (2.7, 1.2-6.1) and psychological well-being (3.1, 1.3-7.2). HRQL is associated with SRB among Mexican students even after adjustment for substance use and violence. It highlights the fact that despair is negatively associated with different domains of the HRQL of the students.

Valoraciones morales y trayectoria social del adulto dependiente. Una aproximación a partir de relatos de vida de adultos institucionalizados en Nuevo León, México / Moral assessments and social trajectories of the dependant adult. An approximation from life stories of institutionalized adults in Nuevo León, México / Avaliações morais e trajetória social do adulto dependente. Uma abordagem baseada em histórias de vida de adultos institucionalizados em Nuevo León, no México

El objetivo de este trabajo es reconstruir la carrera moral, es decir, la sucesión de eventos constitutivos de la trayectoria social experimentada por un conjunto de sujetos que pertenecen a una misma categoría social de adultos dependientes. Utilizamos para la reconstrucción de esta carrera, una aproximación cualitativa a partir de relatos de vida obtenidos por medio de entrevistas a familiares y cuidadores de adultos institucionalizados con deterioro cognitivo severo.

The aim of this job is to reconstruct the moral career, that is, the sequence of events that constitute the social trajectory expecienced by a group of subjects belonging to a common social category as dependant adults. For the reconstruction of this career, we used a qualitative approach based on life stories, obtained through interviews with relatives and caregivers of institutionalized adults with severe cognitive impairment.

O objetivo deste trabalho é reconstruir a carreira moral, ou seja, a sucessão de eventos que constituem a trajetória social vivida por um grupo de sujeitos pertencentes à mesma categoria social de adultos dependentes. Utilizamos para a reconstrução desta carreira, uma abordagem qualitativa baseada em histórias de vida obtidas através de entrevistas com parentes e cuidadores de adultos institucionalizados com comprometimento cognitivo grave.

Proportion of fever attributable to malaria in Colombia: potential indicators for monitoring progress towards malaria elimination / Proporción de fiebre atribuible a malaria en Colombia: indicadores potenciales para el seguimiento hacia la eliminación

ABSTRACT Objective Identify and characterize indicators to assess progress in terms of control and monitoring of malaria in endemic areas of Colombia and compare malaria elimination findings with those of countries in the same region. Methods Cross-sectional surveys were carried out in 2011 and 2014 in malaria endemic areas in Colombia, Pacific and Caribbean regions. A socio-demographic and a clinical questionnaire were applied to each participant; likewise, written and informed consents were obtained. Capillary blood samples were taken and examined through microscopic tests and rapid diagnostic test. A narrative systematic review was conducted to correlate malaria elimination in Colombia and in countries of the Amazon Region. Results The sample consisted of 548 participants from the departments of Córdoba and Nariño, Colombia. The proportion of positive malaria cases was 3 % (17/548), in which the prevalence of malaria mixed infections was 47 % (8/17). Regarding fever, temperature over 38.0o C, its prevalence was 2.7 % (15/548). Only two febrile patients tested positive for the disease. Prevalence of asymptomatic malaria cases among all positive cases was 88 %. Conclusion Asymptomatic malaria cases, mixed infections and self-medication are the challenges that malaria control and elimination programs face. It is important to note that studies on subclinical malaria in the region are scarce. Endemic areas with dense populations and experiencing an increase in immigration levels are more vulnerable to malaria reemergence. Imported malaria cases impact the basic reproduction rate (Ro). Funding resources availability has impact on the sustainability of public health actions and the elimination of malaria in South America.(AU)

RESUMEN Objetivo Identificar y caracterizar indicadores de evaluación del progreso en el control de la malaria en regiones endémicas de Colombia y contrastar los hallazgos de eliminación con países de la misma región. Métodos Se realizaron cortes transversal en 2011 y 2014, en regiones endémicas para malaria de la Costa Pacífica y del Caribe de Colombia. Se obtuvo consentimiento informado y se aplicó una encuesta socio-demográfica y clínica a cada voluntario. La punción capilar se utilizó para examen microscópico y pruebas de diagnóstico rápido. La revisión narrativa y sistemática permitió comparar el estado de eliminación de malaria en Colombia y los países de la Amazonía. Resultados Un total de 548 voluntarios fueron estudiados en Córdoba y Nariño. La proporción de casos positivos de malaria fue 3 % (17/548). Las infecciones mixtas de malaria se presentaron en un 47 % (8/17). La prevalencia de fiebre, temperatura mayor o igual a 38oC, fue 2.7 % (15/548). Dos pacientes febriles fueron positivos para malaria. La prevalencia de casos asintomáticos se presentó en 88 %. Conclusión Los casos de malaria asintomática, infecciones mixtas y la automedicación constituyen un reto para los programas de control y eliminación. Estudios sobre malaria subclínica y eliminación son limitados en la región. Regiones endémicas con alta densidad poblacional y aumento en los niveles de migración incrementan la vulnerabilidad. Los casos importados afectan la reducción de la tasa reproductiva básica (Ro) por debajo de 1. El recurso financiero insuficiente afecta la sostenibilidad de las acciones de salud pública y la eliminación de malaria en las Américas.(AU)

Condición física y su vinculación con el rendimiento académico en estudiantes de Chile / Physical condition and its relationship with academic achievement in Chilean students / Condição física e sua vinculação com o rendimento acadêmico em estudantes chilenos

Nuestro objetivo en este estudio fue determinar la asociación entre el logro académico en matemáticas y las variables de la condición física. Diseñamos un estudio de tipo cuantitativo no experimental a partir de las bases de datos de la prueba Simce 2011, para estudiantes de 8° básico de Chile. La muestra que seleccionamos fue de 18.363 estudiantes. Todas las variables de la condición física mostraron asociaciones significativas con la variable rendimiento académico en matemáticas, siendo la variable potencia muscular asociada al test de abdominales la que mostró las mayores puntuaciones. Los resultados indican el rol relevante de la actividad física en el rendimiento académico. Lo anterior hace necesario generar una nueva mirada respecto de la actividad física, que permita valorar su importancia en la producción de aprendizajes y logros académicos.

The purpose of this study was to quantify the association betweenacademic achievement scores in the Mathematics and levels of physical fitness. A cross‒curricularquantitative non‒experimental study was designed from a database of the results the 2011 Simcemathematics test for 8th grade students in Chile. A sample of 18,363 students was selected for thestudy. There were significant associations between all of the physical condition variables and levelsof academic performance in mathematics, with the variable associated with the abdominal musclestrength test,which demonstrated the highestscores of all the tests. The results demonstrate the benefitsof physical activity in achieving strong academic performance and highlight the need to develop anew concept of physical activity, valuing its importance in learning and academic achievement.

O propósito deste estudo foi determinar a associação entre o logro acadêmico em matemáticas e as variáveis da condição física. Foi delineado um estudo de tipo qualitativo não experimental a partir das bases de dados da prova Simce 2011, para os estudantes de8° básico do Chile. A amostra selecionada foi de 18.363 estudantes. Todas as variáveis da condição física mostraram associações significativas com a variável “rendimento acadêmico” em matemáticas,sendo a variável “potência muscular” associada ao teste de abdominais, a que mostrou as maiores pontuações. Os resultados mostram o rol relevante da atividade física no rendimento acadêmico.Nesse sentido se faz necessário gerar um novo olhar respeito da atividade física, que permita valorar sua importância na produção de aprendizagens e nos logros acadêmicos.

Discapacidad laboral por dolor lumbar: estudio caso control en Santiago de Chile / Work disability for lower back pain: case control study in Santiago

ANTECEDENTES. La discapacidad laboral por dolor lumbar causa ausencia laboral y gastos económicos. Se ha responsabilizado su presencia a condiciones del entorno laboral y a la manipulación manual de cargas (MMC). Se evaluó la asociación entre niveles de exposición laboral a MMC y presencia de discapacidad en trabajadores protegidos por ley laboral en Santiago de Chile. MATERIAL Y MÉTODO. Estudio Caso Control. Exposición y covariables de interés fueron medidas en puesto de trabajo. Los análisis incluyeron Modelos de Regresión Logística Múltiple. RESULTADOS. La exposición a MMC moderada muestra OR: 1,62 (IC95%:0,61-4,33), la exposición a MMC alta y muy alta muestra OR de 2,75 (IC95%:1,08-6,95). DISCUSIÓN. Existe una importante magnitud y gradiente de asociación entre MMC y discapacidad. Variables psicosociales, organizacionales e individuales también explican el fenómeno. Se sugiere rediseñar las estrategias nacionales para prevenir riesgos laborales relacionados con discapacidad por dolor lumbar.

BACKGROUND: Work disability due to low back pain causes lost productivity and economic expense. It has been blamed on the working environment and the manual handling of loads (MHL). The link between levels of work exposure to MHL and the disability of workers protected by labor law was evaluated in Santiago, Chile. MATERIALS AND METHODS: Case-control study. Exposure and study co-variables were measured in the workplace. The analyses included multiple logistic regression models. RESULT AND DISCUSSION: Exposure to moderate MHL shows an OR: 1.62 (95% CI: 0.61-4.33), high and very high exposure to MHL shows an OR of 2.75 (95% CI: 1.08-6.95), controlled by psychosocial, organizational and individual aspects. There is a significant magnitude and gradient of association between MHL and disability. Psychosocial, organizational and individual variables also explain the phenomenon. It is suggested that national strategies be redesigned to prevent the occupational risks related to disability due to low back pain.

Evaluación de los programas de atención a la salud de las mujeres en las principales instituciones del sistema de salud de México / Evaluation of women's health care programs in the main institutions of the Mexican health system / Avaliação dos programas de atenção à saúde das mulheres nas principais instituições do sistema de saúde no México

El objetivo fue analizar la capacidad institucional de producción de servicios dirigidos a mujeres apegada a la normatividad. En una muestra probabilística nacional de las instituciones de salud, se compararon los índices de desempeño por paquetes de intervención mediante análisis de varianza. Ningún paquete tuvo un desempeño destacado. Con desempeño adecuado fueron los de referencia-contrarreferencia de cáncer cervicouterino, atención del parto, diagnóstico de cáncer de mama, consejería en planificación familiar y capacitación en salud sexual y reproductiva; los desempeños más bajos fueron los de prevención de cáncer cervicouterino, atención de las urgencias obstétricas, violencia familiar y sexual, y promoción de la planificación familiar. Todas las instituciones tienen un desempeño bajo en prevención de cáncer de mama, promoción de planificación familiar y atención a la violencia familiar y de género. Se debe fortalecer la función rectora de la Secretaría de Salud y vencer las resistencias para que las instituciones se apeguen a la normatividad.

The aim of this study was to analyze the institutional capacity for provision of women's health care services in Mexico in accordance with prevailing regulations. A probabilistic national sample of health care institutions was used to compare performance rates according to services packages based on analysis of variance. No package showed outstanding performance. Adequate performance was seen in referral and counter-referral centers for uterine cervical cancer, childbirth care, breast cancer diagnosis, family planning counseling, and training in sexual and reproductive health. The lowest performance was seen in the prevention of uterine cervical cancer, obstetric urgencies, family and sexual violence, and promotion of family planning. All the institutions showed low performance in the prevention of breast cancer, promotion of family planning, and management of family and gender violence. The Ministry of Health's leadership needs to be strengthened in order to overcome resistance for the institutions to adhere to the prevailing regulations.

O objetivo foi analisar a capacidade institucional de produção de serviços dirigidos às mulheres, segundo os regulamentos. Numa amostra de probabilidades das instituições de saúde, em nível nacional, compararam-se os índices de desempenho por conjuntos de intervenção usando-se a análise de variantes. Nenhum conjunto teve um desempenho notório. Com desempenho adequado apresentaram-se os de referência-contrarreferência de cancro do colo do útero, assistência ao parto, diagnóstico de cancro de mama, aconselhamento no planejamento familiar e capacitação sobre saúde sexual e reprodutiva; os desempenhos mais baixos foram os de prevenção de cancro do colo do útero, assistência em urgências obstétricas, violência familiar e sexual, e promoção do planejamento familiar. Todas as instituições têm um baixo desempenho na prevenção de cancro de mama, na promoção do planejamento familiar e assistência nos casos de violência familiar e de gênero. É necessário fortalecer a função diretiva da Secretaria de Saúde e superar as resistências, para que as instituições se apeguem aos regulamentos.

Use and understanding of the nutrition information panel of pre-packaged foods in a sample of Mexican consumers / Uso y comprensión del etiquetado nutrimental posterior de los alimentos pre-empaquetados en una muestra de consumidores mexicanos

OBJECTIVE: To assess the use and understanding of the Nutritional information Panel (NIP) of pre-packaged foods by Mexican consumers. MATERIALS AND METHODS: A questionnaire and an understanding test for NIP were applied to adult consumers in supermarkets of six cities in the Northern, Central, and Southern regions of Mexico. Data were analyzed by frequencies and Poisson regression models. RESULTS: Interviewed 731 consumers; 71.5% were women, mean age 33 ± 9.7 (range: 18-60), 70% completed high-school or a higher degree. In total, 17% of consumers use the NIP for making purchase decisions; 49% did not understand the NIP. Only 1.2% of consumers answered correctly the five questions of the NIP understanding test. CONCLUSIONS: The use and understanding of the NIP are low despite a high proportion self-reported reading and understanding. The lack of previous knowledge of the technical language prevents use and interpretation of NIP nutritional information for purchasing decisions.

OBJETIVO: Evaluar el uso y comprensión del etiquetado nutricional posterior (NIP, por sus siglas en inglés) de alimentos preempacados por consumidores mexicanos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se aplicaron un cuestionario y una prueba de comprensión del NIP a consumidores adultos en supermercados de seis ciudades de las regiones Norte, Centro y Sur de México. RESULTADOS: Se entrevistaron 731 consumidores; 71.5% eran mujeres, la media de edad 33 ± 9.7 años (intervalo 18-60); 70% terminaron preparatoria o un nivel más alto. El 17% usa la etiqueta nutrimental para elegir sus alimentos; 49% no comprendía la NIP. Sólo 1.2% de los consumidores respondió correctamente las cinco preguntas de la prueba de comprensión del NIP. CONCLUSIONES: El uso y comprensión del NIP fue bajo, a pesar de la gran proporción que autorreportó leerlo y comprenderlo. La falta de conocimiento previo del lenguaje técnico dificulta el uso e interpretación de la información nutricional de NIP para las decisiones de compras de alimentos.

Association between appropriate use of transfusion in children and in-hospital mortality: a Venezuelan prospective cohort study

Los riesgos de la transfusión han sido estudiados extensamente; sin embargo, información relacionada con el uso apropiado de la transfusión en pediatría y mortalidad intra-hospitalaria se desconoce. El objetivo fue determinar la asociación entre el uso apropiado de transfusión en pediatría y la mortalidad intra-hospitalaria. Se diseño una cohorte prospectiva. Para evaluar el uso apropiado se utilizaron los criterios de la “American Association of Blood Bank Pediatric Hemotherapy”. Se realizó en el Hospital Infantil “Dr. Jorge Lizarraga”, Valencia, Venezuela, entre enero 2002 y septiembre de 2003. El principal desenlace fue muerte durante la hospitalización. 617 paicnetes (< 15 años, masculinos = 57 por ciento) fueron evaluados. El uso apropiado fue 81.2 por ciento (501/617). En el grupo de transfusión no apropiada, la tasa de incidencia (TI) de mortalidad fue 7 por 1000, mientras que en el grupo de transfusión apropiada la TI fue 3,6 por 1000. La razón de TI fue 1,98 (IC95 por ciento = 1,1 a 3,6, p = 0,01). El hazard ratio (HR) crudo fue 2 (IC95 por ciento = 1,2 a 3,5 p = 0,01). Al analizar el efecto del uso no apropiado sobre la mortalidad en los distintos grupos de edad, hubo un mayor efecto en los mayores de 1 año (HR=4,4, IC95 por ciento= 1,39 to 13,6 p = 0,01) comparado con el efecto en los menores de 1 año (HR= 1,5 IC95 por ciento= 0,79 to 2,9, p = 0,2). La transfusión inapropiada de pacientes pediátricos hospitalizados se asocia con un incremento de riesgo de muerte. Todo esfuerzo educacional sobre el uso apropiado de la transfusión es loable. Se requieren más estudios que evalúen la asociación entre la transfusión y mortalidad

¿Existe asociación entre el virus de la Hepatitis B y el carcinoma hepatocelular?: Cómo demostrarlo mediante gastroenterología basada en la evidencia

En la generación de evidencias que surgen del seguimiento de pacientes, obtenidas a partir de los estudios epidemiológicos, el riesgo relativo (RR) y el riesgo absoluto (RA) son expresiones que se utilizan para cuantificar la asociación entre un factor de exposición y un evento de salud. Sendas expresiones son de variables dicotómicas. Permiten establecer la intensidad y la dirección de la asociación a través de la obtención de la probabilidad de ocurrencia del evento para cada nivel del factor de exposición. El cálculo, su interpretación y sus aplicaciones son ejemplificados.

In epidemiology, relative risk and absolute risk are expressions of measuring of the association between binary variables. In a direct way, they allow to settle down, the intensity of the relationship and to describe the probability of damage for the exposure variable. Their applications are described.

Appropiate use of blood products in pediatric patients in a Venezuelan General University Hospital: cross-sectional study

La transfusión es una tecnología asociada con un elevado costo económico; es necesario para garantizar su seguridad para reducir el riesgo de enfermedades asociadas con la transfusión. No existen estudios que hayan evaluado el uso apropiado de los componentes sanguíneos en población pediátrica. El objetivo fue determinar la prevalencia del uso apropiado de componentes sanguíneos en pediatría. Utilizando los criterios de Asociación Americana de Bancos de Sangre, se realizó un estudio de corte transversal, en la Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera", principal hospital universitario de Valencia, Venezuela. Se estudiaron pacientes (n=404) hospitalizados en los servicios de medicina, cirugía, emergencia, recién nacidos enfermos, retén de prematuros y cuidados intensivos. El principal desenlace evaluado fue el uso apropiado de la sangre total y de los componentes sanguíneos. La prevalencia (PV) global del uso apropiado fue 60,49 por ciento; por Departamentos fue 87,8 por ciento en Medicina, 47,4 por ciento en Cirugía, 65 por ciento en Emergencia, 55,4 por ciento en Recién Nacidos Patológicos, 44 por ciento en Retén de Prematuros, 51,1 por ciento Retén de Recién Nacidos y 81,3 por ciento en Unidad de Cuidados Intensivos. La PV del uso apropiado por hemoderivado fue 76 por ciento para concentrado de glóbulos rojos, 83 por ciento para sangre total, 52,6 por ciento para plaquetas, 38,3 por ciento para plasma fresco congelado y 28,6 por ciento para crioprecipitado. Las principales conclusiones del estudio son: 1) La prevalencia del uso apropiado de los componentes fue de 60,9 por ciento, 2) Existe alto riesgo de uso inapropiado de concentrado de plaquetas, plasma fresco congelado y crioprecipitado y 3) Los servicios de Medicina y Cuidados Intensivos poseen alta prevalencia (>80 por ciento) de uso apropiado de transfusiones

Prematurity and maternal folate deficiency: anemia during pregnancy study group results in Valencia Venezuela

El objeto fue determinar la asociación y su magnitud entre prematuridad y deficiencia de folato. Se utilizó un diseño de casos y control (2 controles por caso), realizado en la Maternidad "Dr. J.L. Facchín de Boni", principal hospital obstétrico y ginecológico de Valencia, Venezuela. Entre mayo y diciembre de 1996 fueron estudiadas 543 embarazadas al final del tercer trimestre gestacional y en trabajo de parto. Los casos (< 37 semanas de gestación, OMS) fueron 181. La anemia fue definida como la presencia de Hb < de 11g/dL, según la OMS. La deficiencia de folato fue definida como folato sérico < 3 µg/ml. Los datos fueron analizados mediante regresión logística. Para evaluar la significancia de los modelos reducidos se utilizó la prueba de razón verosimilitud. Se determinó que la prematuridad está asociada significativamente con deficiencia de folato (OR: 1.97 IC95 por ciento = 1.06 a 3.68, P = .032), después de ajustar por desprendimiento placentario, ruptura prematura de membranas, partos prematuros previos, historia de abortos, historia de muerte fetal y menos de 5 visitas prenatales. En Valencia, Venezuela, la deficiencia de ácido fólico está asociada con un mayor riesgo de prematuridad